Bulletin de réservation (joindre 30€ d’arrhes à toute inscription à l’ordre du CNCG)
Adresse permanente :………………………………code postal………….ville……………….
Tél domicile……………………………Tél de vacances……………………………………....
Adresse E mail (pour recevoir les nouveaux tarifs l’an prochain)………………………………
Adresse de vacances…………………………………………………………………………….
----------------------------------------------découper ici ---------------------------------------
Autorisation parentale :
M. /Mme…………………………….. autorise ……………………………………….
………………………………………………….…..(nom et prénom des enfants)
à suivre le stage et autorise un médecin à pratiquer les soins nécessaires en cas d’urgence.
J’atteste que l ‘enfant :
O sait nager avec brassière 20m (pour les moussaillons)
O sait nager 25m (pour les moins de 16ans)
O sait nager 50m
O est en bonne santé pour pratiquer un sport nautique
Fait le :………../………../…………… Lu et approuvé, signature :……………………….
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Noms |
Prénoms |
Date de naissance |
Support et niveau |
Numéro de la semaine |
Horaire (pour le bassin) |
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Assurance complementaire : Il vous est possible de souscrire sur place un contrat d’assurance avec garanties complémentaires plus importantes en cas d’invalidité.
O Je souscris à une assurance complémentaire. O Je refuse de souscrire à une assurance complémentaires.
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